ピルを使用する時は、喫煙してはいけません
低用量ピルを服用しながらの喫煙は、血栓症を含め、様々な病気のリスクを高めます。
ピルを飲まない非喫煙者に比べて、ピルを飲みながら喫煙する女性は、心臓病になる確率が90倍多く、脳梗塞になる確率は、7.2倍多いという報告もあります。
WHO(世界保健機関）の、低用量ピルに対する医学適用基準では、35歳以上で15本以上の喫煙はハイリスクグループ（H-4）に属します。
なので、日本の添付文書にも禁忌とされてます。
また、喫煙していると、ピルの効果も薄まり、避妊に失敗して妊娠してしまう可能性も高くなります。
喫煙女性の死亡リスク
喫煙者が低用量ピルを服用すると、血液凝固作用が働くため、心筋梗塞や血栓症などの循環器系の副作用の発症が多く見られます。
非喫煙者と比べると、20代で2倍、30代で3倍以上になりますが
特に多いのが、35才以上で1日15本以上喫煙する女性です。
その為、35 才以上で禁煙できない場合は、ピル以外の方法も検討しましょう。
| 日常生活 | 10万人の女性が1年間に死亡するリスク |
| ピル服用時（健康な非喫煙者） | 1 |
| 妊娠・出産 | 6 |
| 家庭内の事故 | 3 |
| 交通事故 | 8 |
| 喫煙 | 167 |
日本産科婦人科学会「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」より
ちなみに、ニコチンパットやニコチンガムも同様の危険性があります。
一方、健康で煙草を吸わない女性にとっては、低用量ピルの服用によって、血栓症を引き起こすリスクはほとんどありません。
タバコの悪影響
タバコの煙に含まれる成分について
タバコの煙は、粒子やガス状になった化学物質の集合体です。
4000種類の化学物質、200種類の有害物質、60種類の発がん性物質が、タバコの煙に含まれています。
これらの有害物質を摂取すると、喫煙者の体全体（血液・子宮頸部粘液・精液など）から、同様の有害物質や発がん性物質が検出されます。
一般的に、男性と比較すると、女性の方が気道や肺胞の断面積が小さいため、同じ本数の喫煙でも、有害物質の影響が、強く出ると考えられています。
そのため、慢性閉塞性肺疾患（COPD・タバコ肺）、気管支喘息、肺がんになる可能性も男性よりも高いとされています。
その他にこのような影響があります。
- HDLコレステロールの低下
- 中性脂肪の上昇
- 交感神経刺激作用
- フィブリノーゲン上昇
- 血小板凝集亢進
- 血管内皮への悪影響
- 動脈硬化
- 冠動脈攣縮
1900年代初頭には、肺がんは、女性では稀でしたが、1960年代から徐々に蔓延し、アメリカ女性の死因となる、がんの筆頭となっています。
肺がん患者を対象とした研究により、女性の方がタバコに含まれる発がん性物質の影響を受けやすく、男性より少ない喫煙量でもがんを発生しやすいことがわかっています。
2000年～2005年にかけてスイスのザンクト・ガレンにあるがん専門医療センターに紹介された肺がん患者を対象に行われた調査では、平均的喫煙量が、男性と比べて著しく少ないにもかかわらず、男性よりも低年齢で発がんする傾向が認められています。
なぜ、女性が肺がんにかかりやすいのかは、完全な研究結果は出ていません。
しかし、女性は男性よりも、発がん物質を始めとする化学物質への反応が強いことや、細胞のがん化につながる遺伝子変異を起こしやすいことなどが、要因として推定されています。
また、喫煙開始年齢が早い程、遺伝子変異が長く蓄積されるため、肺がんになる危険度も高くなることがわかっています。
そして、ニコチンに対する依存も男性よりも女性のほうが高くなる傾向があります。
喫煙が女性に与える悪影響
不妊
喫煙すると、月経異常、卵管機能異常、子宮粘膜異常などを起こしやすくなり、その結果として、喫煙する女性は、不妊症になる確率が2倍になります。
しかも、喫煙者は非喫煙者に比べて、7割しか妊娠能力がないとされています。
また、不妊治療の効果も低下させてしまい、男女ともに禁煙すると、不妊のリスクは非喫煙者と同じまで回復します。
早期閉経
喫煙する女性は、閉経年齢が早い傾向があり、非喫煙者に比べて、約2年閉経が早まるとも言われています。
喫煙している40歳～44歳の女性では、閉経するリスクが2.1倍に上昇する報告もあり
喫煙本数が多くなるほど、喫煙期間が長くなるほど、確率が高くなります。
また、早期閉経によって、エストロゲンの働きが悪くなり、骨粗しょう症のリスクも高めます。
女性ホルモン
喫煙する女性では、エストロゲンの低下、エストロゲン代謝の促進、アンドロゲンの増加などが引き起こされ、抗エストロゲン作用をもたらすことが分かっています。
その結果もこのような影響が…
- 女性ホルモンの代謝を変えてしまう
- 体型や体毛が「男性化」しやすくなる
- 老化を早める
- 女性ホルモンを分泌する卵巣に対して毒性を持つ
米国で行われた看護師を対象とした研究では、喫煙して閉経が早まることが、心血管疾患のリスク因子であると報告されています。
喫煙による月経への悪影響
月経痛の悪化
喫煙する女性は、非喫煙の女性より月経痛の期間が1.5～2倍増すと言われていて、
喫煙本数が多いほど、喫煙期間が長いほど出現しやすいです。
例えば、9年以上喫煙している女性の月経痛悪化リスクは3.4倍も増加すると報告されています。
タバコをやめると、月経痛が改善しますが、受動喫煙だけでも、月経困難症は増加するので、身近な人にも協力してもらいましょう。
月経不順
喫煙すると、月経不順になりやすく、月経周期も短くなります。
無月経が多発したり、不正出血や帯下（おりもの）が多くなることも。
しかし、禁煙すると、非喫煙の女性と同じような状態に戻るため、著しく酷くなることはないでしょう。
タバコをやめられないけどピルを服用したい貴女には…
月経痛や避妊対策にはピルが一番！と思っているかもしれませんが、ピル以外にも方法はあります。
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ピルのように毎日飲まなくて良いので、飲み忘れる心配もありませんよ。
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