ピルの最大のデメリットは、血栓症
ピルを使う時の最大の問題点は、血栓症のリスクが増えることです。
ピルは、血液の”凝固系”と”線溶系”に影響を与えることが、知られています。
- 凝固系
血管が傷ついた時や、出血を止めるために働く、体の仕組みの一つで、血液を固める役割をしています。
凝固因子が血管内皮細胞の損傷によって露出された組織因子や血小板などによって活性化され、フィブリンという繊維状のタンパク質が生成されることで血液を固めます。
- 線溶系
線溶とは、線維素溶解の略です。
血液を流れやすくしたり、血栓をなくす作用があり、血管のつまりを防ぐ機能を担っています。
線溶系は、プラスミノーゲンをプラスミンに変換するプラスミノーゲン活性化物質を作ることによって働き始め、プラスミンが線溶酵素を作り出し、線溶酵素がフィブリンを分解して、血栓をなくす働きを持っています。
エストロゲンが多いほど、血栓症になりやすい
ピルによる血栓症のリスクは、ピルに含まれるエストロゲンの含量に比例します。
エストロゲンは、血液凝固因子であるフィブリノーゲンなどの生産を促進する作用があります。
含有量が少ないほど、血栓症の発生率が低下することがわかっていて、これが低用量ピル開発のきっかけにもなりました。
ピルと血栓症の関係
ピルを飲むことで、血液凝固系に影響を与えるため、血栓症のリスクが高くなります。
服用することで、ピルを服用しない人に比べて、血栓症発生率が、2倍～3倍ほど上がるとされています。
低用量ピルに含まれるエストロゲンは、肝臓で産生されるタンパク質である凝固因子の生成を促進させるため、血液を固まりやすくさせる傾向があります。
また、プロゲステロンは、血管の収縮を促進するため、血流が減少し、血液が滞留しやすくなることが報告されています。
これらの作用によって、血液凝固が促進され、血栓ができるリスクが高くなる可能性があるとされています。
一般的に、第一世代ピルや高用量のピルは、血栓症の発生リスクが高いとされています。
現在主流である低用量ピルや、より新しい世代のピルでは、そのリスクが低減されています。
ピル服用による血栓症が引き起こす、様々な病気
静脈血栓塞栓症（VTE）
静脈内にできた血栓が血管を塞いで発症する症状で、深部静脈血栓、肺塞栓をまとめた名称です。
いわゆる、エコノミー症候群です。
ピル服用時では、一般的な人に比べて、3倍～6倍のリスクがあります。
ピルの作用によって、主に下肢に血栓ができてしまい（深部静脈血栓）、その血栓が肺にいくことで（肺塞栓）重篤な症状を起こします。
服用開始後1年以内が、発症リスクが最も高く、徐々に減少していきますが、完全にピルをやめるまで、持続します。
ピル服用と合わせて、加齢、肥満、術後などの条件があると、さらにリスクが高くなります。
心筋梗塞
心筋梗塞とは、心臓の筋肉である心筋が、冠動脈と呼ばれる心臓の血管の一つが詰まって酸素や栄養素が不足し、死滅してしまう状態です。
高血圧、糖尿病を患っている人が、ピルを服用すると、一般的な女性に比べてリスクが上昇します。
また、喫煙者であれば、ピル服用により10倍ほどリスクがあがる可能性があります。
脳卒中
脳卒中とは、脳内の血管が詰まる、もしくは破裂して、脳に酸素や栄養を供給する血流が中断された状態を指します。
1虚血性脳卒中
脳血管障害の一つで、血管が詰まることによって脳の一部が酸素や栄養を十分に受け取れなくなることで起こる脳梗塞の一種です。
虚血性脳卒中は脳卒中の原因の約8割を占めています。
ピルに含まれる、エストロゲン量の多いほどリスクが高くなり、ピル服用により、約1.5倍リスクが上昇します。
また、ピル服用中で、高血圧の場合は、少なくとも3倍のリスクがあり、喫煙女性では2～3倍のリスクとなります。
2出血性脳卒中
脳卒中の一つで、血管が破裂して脳内に出血が起こることにより起こります。
35歳未満、非喫煙者、高血圧のない女性ではそこまでリスクはありません。
ピル服用中で、高血圧症のある女性は、高血圧のない女性と比べて、10倍のリスクが高くなります。
ピルを服用することで、血栓症のリスクが高くなる条件
- 血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患を患っている場合
- 糖尿病を患っている場合
- 高血圧
- 血栓性素因がある場合
- 術前4週間以内、術後2週間以内
- 35歳以上で1日15本以上の喫煙者
- 40歳以上
- 肥満（BMI30以上）
- 血栓症の家族歴をもつ女性
血栓症予防のための検査
定期的に検診を受けましょう。
- 血液検査
最低でも半年に1回は受けましょう。 - 血圧測定
- 血液凝固系検査（血栓症のリスクが高い可能性がある場合）
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